她以為牙齒變黑、缺了一角，就只能拔掉植牙。檢查後發現，這顆牙的牙根其實還很健康。
治療前的狀況
她第一次來診時問：「這顆牙越來越黑，是不是要拔掉了？」
多年前，她右上側門牙蛀牙，做過補牙。這幾年補的地方慢慢變色，邊緣又蛀了一次，牙齒顏色越來越暗，前陣子吃東西時還崩了一小角。這顆牙就在門牙旁邊，笑的時候特別明顯，她開始不太敢開口大笑，也擔心哪天整顆斷掉。
我們先做完整檢查，包括 X 光、牙周探測和咬合分析。牙冠部分因為舊補綴與二次蛀牙，剩下的健康牙齒結構有限；但牙根完整、周圍的支持骨健康，牙周狀況也穩定。
我們一起看 X 光時，我告訴她：「這顆牙的牙根還很好，不需要拔。把上面的部分重新做好就可以了。」
治療計畫與考量
我們先回答她最擔心的問題：這顆牙留得住嗎？
牙根健康、支持骨足夠，代表牙齒本身還有保留的價值。自己的牙根留下來，咬東西的感覺最自然，也保留了日後的治療彈性。拔掉植牙，對這顆牙來說是過度治療。
接下來要決定的是：牙冠用什麼方式補回來。
- 重新補牙：剩下的牙齒結構有限，大面積補牙容易再崩、再變色。
- 金屬烤瓷牙冠：強度好，但內層有金屬，日後牙齦若退縮，邊緣可能出現灰黑線。
- 全鋯冠：整顆以氧化鋯製作，不含金屬，強度高，不容易崩裂，牙齦邊緣也不會有金屬陰影。
她最在意的是外觀自然，以及不想過幾年又要重做。所以我們選擇全鋯冠。
側門牙在笑容裡非常顯眼，顏色要和旁邊的天然牙融合，比選材更考驗細節。修磨完成後，我們在自然光下用比色板逐一比對她兩側牙齒的顏色、明度與透明感，再把這些資訊交給技工所製作牙冠。
治療過程
我們先清除舊補綴與蛀牙，【依牙髓狀況完成根管治療】，再把牙齒修整成適合套上牙冠的形狀。修磨後，我們比對顏色、取模，並裝上臨時牙冠，讓她在等待正式牙冠的期間外觀不受影響。
約一到兩週後，正式的全鋯冠完成。試戴時，我們檢查牙冠的邊緣密合度、顏色與咬合，調整到咬起來沒有高點，才正式黏著。
治療後
戴上牙冠後，原本變黑的側門牙，和旁邊的牙齒顏色接近一致。她對著鏡子笑了一下，說：「原來不用拔牙也可以變這樣。」
她現在可以自然地笑，也不用再擔心這顆牙哪天會斷掉。我們提醒她，牙冠底下仍然是自己的牙，牙冠邊緣要特別用牙線清潔，並定期回診檢查。
醫師的話
牙齒變黑、崩角，很多人第一個反應是「是不是要拔了」。但牙齒變色，很多時候是舊補綴老化或牙神經的變化，不代表牙根有問題。
判斷一顆牙能不能留，要看的是牙根和支持骨，而不是表面的顏色。牙根健康，就值得留下來；再用合適的牙冠把外形與功能補回來，常常比拔掉植牙更單純。
如果你也有一顆牙變黑、崩角，或舊的補牙一直掉，建議先拍 X 光，確認牙根和牙周的狀況。看診時，你可以問醫師三個問題：
- 我的牙根狀況如何？這顆牙還能不能留？
- 如果要做牙冠，不同材質各有什麼優缺點？
- 做完牙冠之後，要怎麼照顧才能用得久？
葉芃樓 醫師
Peng-Lou Yeh, DDS
學歷：中山醫學大學牙醫學系 學士
經歷：前中山醫學大學附設醫院 牙科部醫師
訓練：美國密西根大學 進階牙周植牙手術訓練
認證：OSSTEM 植牙、隱適美 Invisalign、SOV 數位隱形矯正
專長：All-on-4/6 全口重建、微創植牙、舒眠植牙、數位植牙、雷射牙周
案例照片經患者同意刊登。治療方式與結果依個人口腔狀況而異，實際療程須經醫師評估。